| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Heinrich |
| příjmení | Kovařik |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Lhota Starcowa, okr. Selčan, Böhmen (správně okr. Seltschan, česky okr. Sedlčany) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M.G. Komp. IV. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 11.2.1918 |
| místo boje | Kampfsellung am Stenfle |
| poznámka písařova | L. B. 14206 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-02-11-20, str. 2 |