| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Karl |
| příjmení | Štastný |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Dirna, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M.G. Komp. IV. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 4.2.1918 |
| místo boje | Kampfsellung am Stenfle |
| poznámka písařova | L. B. 21784 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-02-01-10, str. 4 |