| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Vančata |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Neu Cerekwe, okr. Pilgram, Böhmen (správně Neu Cerekwe, okr. Pilgram, česky Nová Cerekev, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M.G. Komp. III. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 4.2.1918 |
| místo boje | Kampfsellung am Stenfle |
| poznámka písařova | L. B. 834 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-02-01-10, str. 4 |