| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Tetiva |
| datum narození | 1899 |
| domovská příslušnost | Černowitz, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 4. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 2.2.1918 |
| místo boje | Kampfsellung am Stenfle |
| poznámka písařova | L. B. 30279 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-02-01-10, str. 2 |