| hodnost | Landsturm Gefreiter |
| jméno | Ottomar |
| příjmení | Beneš |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Tábor, okr. Tabor, Böhmen (správně Tabor, okr. Tabor, česky Tábor, okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 1.2.1918 |
| místo boje | Kampfsellung am Stenfle |
| poznámka písařova | L. B. 32121/2a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-02-01-10, str. 1 |