| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Bulan |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Vsec(?), okr. Přibram, Böhmen (správně okr. Przibram, česky okr. Příbram) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M.G. Komp. III. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 29.1.1918 |
| místo boje | Reserve in Cra Larici beziungsweise Kompfsellung am Stenfle |
| poznámka písařova | L. B. 1330, IR. 102 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-21-31, str. 4 |