| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Semrad |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Katow, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1908 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Techn. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 29.1.1918 |
| místo boje | Reserve in Cra Larici beziungsweise Kompfsellung am Stenfle |
| poznámka písařova | L. B. 722 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-21-31, str. 3 |