| hodnost | Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Sis |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Widonin, okr. Gross Meseritsch, Mähren (správně okr. Groß Messeritsch, česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | 1912 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Rgts. Stab |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 17.1.1918 |
| místo boje | Reserve in Cra Larici beziungsweise Kompfsellung am Stenfle |
| poznámka písařova | L. B. 412, IR. 81 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-21-31, str. 2 |