| hodnost | Landsturm Gefreiter |
| jméno | Johann |
| příjmení | Hlaváček |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Patzau, okr. Pilgram, Böhmen (správně Patzau, okr. Pilgram, česky Pacov, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 31.1.1918 |
| místo boje | Reserve in Cra Larici beziungsweise Kompfsellung am Stenfle |
| poznámka písařova | L. B. 10081 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-21-31, str. 2 |