| hodnost | Korporal |
| jméno | Karl |
| příjmení | Schirmer |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Wčelnitz, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | 1910 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 16.1.1918 |
| místo boje | Stellung bei Forza |
| poznámka písařova | L. B. 63 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-11-20, str. 1 |