| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Peter |
| příjmení | Kozel |
| datum narození | 1877 |
| domovská příslušnost | Miskowitz, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 18.1.1918 |
| místo boje | Stellung bei Forza |
| poznámka písařova | L. B. 110251/2a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-11-20, str. 1 |