| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Skalník |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Těmnitz, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 13.1.1918 |
| místo boje | Stellung bei Forza |
| poznámka písařova | L. B. 2502a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-11-20, str. 1 |