| hodnost | Oberleutnant i.d.Res. |
| jméno | Rudolf |
| příjmení | Los |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Neustraschitz, okr. Schlan, Böhmen (správně Neustraschitz, okr. Schlan, česky Nové Strašecí, okr. Slaný) |
| odvodní ročník | R. G. |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M.G. Komp. II. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 7.1.1918 |
| místo boje | Stellung bei Forza |
| poznámka písařova | L. B. 140 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-01-10, str. 3 |