| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Šramota |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Vranov, okr. Beneschau, Böhmen (správně okr. Beneschau, česky okr. Benešov) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 6.1.1918 |
| místo boje | Stellung bei Forza |
| poznámka písařova | L. B. 191, IR. 102 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-01-10, str. 2 |