| hodnost | Landsturm Gefreiter |
| jméno | Johann |
| příjmení | Hornek |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Gottschallings, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 10.1.1918 |
| místo boje | Stellung bei Forza |
| poznámka písařova | L. B. 10030a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-01-10, str. 1 |