| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Patočka |
| datum narození | 1879 |
| domovská příslušnost | Pohora, okr. Leitomischl, Böhmen (správně okr. Leitomischl, česky okr. Litomyšl) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 2.1.1918 |
| místo boje | Stellung bei Forza |
| poznámka písařova | L. B. 7006a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1918-01-01-10, str. 1 |