| hodnost | Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Königseck, okr. Neuhaus, Böhmen (správně Königseck, okr. Neuhaus, česky Kunžak, okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M.G. Komp. IV. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 23.12.1917 |
| místo boje | Gefechte bei Forza |
| poznámka písařova | L. B. 587 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-21-30, str. 3 |