| hodnost | Einj. Freiw. Korporal |
| jméno | Jaroslaus |
| příjmení | Šetelík |
| datum narození | 1899 |
| domovská příslušnost | Tábor, okr. Tabor, Böhmen (správně Tabor, okr. Tabor, česky Tábor, okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1917 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 30.12.1917 |
| místo boje | Gefechte bei Forza |
| poznámka písařova | L. B. 5 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-21-30, str. 2 |