| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Anton |
| příjmení | Blum |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Neuhaus, okr. Neuhaus, Böhmen (správně Neuhaus, okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Rgts. Stab |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 29.12.1917 |
| místo boje | Gefechte bei Forza |
| poznámka písařova | L. B. 5534a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-21-30, str. 2 |