| hodnost | Infanterist tit. Gefreiter |
| jméno | Anton |
| příjmení | Bartoš |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Křenitz, okr. Žižkow, Böhmen (správně okr. Žižkow, česky okr. Žižkov) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 16.12.1917 |
| místo boje | Gefechte bei Forza |
| poznámka písařova | L. B. 1112 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-11-20, str. 3 |