| hodnost | Fähnrich i.d.Res. |
| jméno | Klement |
| příjmení | Mrzena von |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Tábor, okr. Tabor, Böhmen (správně Tabor, okr. Tabor, česky Tábor, okr. Tábor) |
| odvodní ročník | O. A. |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 12.12.1917 |
| místo boje | Gefechte bei Forza |
| poznámka písařova | L. B. 220 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-11-20, str. 2 |