| hodnost | San. Leutnant i.d.Res. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Fantl |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Sedlec, okr. Prachatitz, Böhmen (správně Sedlec, okr. Prachatitz, česky Sedlec, okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | R. G. |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 18.12.1917 |
| místo boje | Gefechte bei Forza |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-11-20, str. 1 |