| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Matoušek |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Čkyně, okr. Prachatitz, Böhmen (správně okr. Prachatitz, česky okr. Prachatice) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Techn. Komp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 16.12.1917 |
| místo boje | Gefechte bei Forza |
| poznámka písařova | L. B. 1924 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-11-20, str. 1 |