| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Charvat |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Ober Cerekwe, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně Ober Cerekwe, okr. Kamenitz a L., česky Horní Cerekev, okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | 1910 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 1.12.1917 |
| místo boje | Auf Mte. Meletta und Miela Schlucht |
| poznámka písařova | L. B. 445 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-01-10, str. 11 |