| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Karl |
| příjmení | Dworak |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Pleše, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 6.12.1917 |
| místo boje | Auf Mte. Meletta und Miela Schlucht |
| poznámka písařova | L. B. 21877 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-01-10, str. 11 |