| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Gustaus |
| příjmení | Zeman |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Čerchlav(?), okr. Reichenau, Böhmen (správně okr. Reichenau, česky okr. Rychnov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M.G. Komp. I. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 2.12.1917 |
| místo boje | Auf Mte. Meletta und Miela Schlucht |
| poznámka písařova | L. B. 6614a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-01-10, str. 7 |