| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Karl |
| příjmení | Patha |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Lukavec, okr. Pilgram, Böhmen (správně Lukavec, okr. Pilgram, česky Lukavec, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 6.12.1917 |
| místo boje | Auf Mte. Meletta und Miela Schlucht |
| poznámka písařova | L. B. 6431/2a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-01-10, str. 7 |