| hodnost | Landsturm Korporal mit Einj. Freiw. Abz. |
| jméno | Ulrich |
| příjmení | Teleci |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Královské Vinohrady, okr. Weinberge Königliche, Böhmen (správně okr. Weinberge Königliche, česky okr. Vinohrady) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 4.12.1917 |
| místo boje | Auf Mte. Meletta und Miela Schlucht |
| poznámka písařova | L. B. 2929a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-01-10, str. 6 |