| hodnost | Ersatz Reserve Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Novak |
| datum narození | 1879 |
| domovská příslušnost | Třemoschnitz, okr. Beneschau, Böhmen (správně okr. Beneschau, česky okr. Benešov) |
| odvodní ročník | 1901 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 2.12.1917 |
| místo boje | Auf Mte. Meletta und Miela Schlucht |
| poznámka písařova | IR 102 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-01-10, str. 5 |