| hodnost | Ldst. Inft. |
| jméno | Viktor |
| příjmení | Samek |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Witzenitz, okr. Trebitsch, Mähren (správně Witzenitz, okr. Trebitsch, česky Vícenice u Náměště nad Oslavou, okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 14.9.1915 |
| místo boje | Gefecht bei Zlotniki |
| poznámka písařova | L VII. 15/6878 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-09, str. 9 |