| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Balthasar |
| příjmení | Beran |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Holubau, okr. Krumau, Böhmen (správně Holubau, okr. Krumau, česky Holubov, okr. Český Krumlov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 5.12.1917 |
| místo boje | Auf Mte. Meletta und Miela Schlucht |
| poznámka písařova | L. B. 7421/2a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-12-01-10, str. 2 |