| hodnost | Landsturm Gefreiter tit. Korporal |
| jméno | Anton |
| příjmení | Vrtiška |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Nová Ves, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M.G. Komp. III. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 24.11.1917 |
| místo boje | Im Raume Mte. Zebio u. Mte Meletta di Gallio |
| poznámka písařova | L. B. 1494 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-20-30, str. 5 |