| hodnost | Fähnrich i.d.Res. |
| jméno | Franz |
| příjmení | David |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Třeboň, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | R. G. |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | M.G. Komp. III. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 24.11.1917 |
| místo boje | Im Raume Mte. Zebio u. Mte Meletta di Gallio |
| poznámka písařova | L. B. 125 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-20-30, str. 4 |