| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Medek |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Lukavec, okr. Pilgram, Böhmen (správně Lukavec, okr. Pilgram, česky Lukavec, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Rgts. Stab Sturmzug |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 22.11.1917 |
| místo boje | Im Raume Mte. Zebio u. Mte Meletta di Gallio |
| poznámka písařova | L. B. 13107 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-20-30, str. 1 |