| hodnost | Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Schroufek |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Böhmen |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 27.10.1917 |
| místo boje | durch eine explodierte Handgranate während das Vormarsches gegen die ital. Grenze |
| poznámka písařova | im Gesicht, beiden Händen und beiden Oberschenken |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-doplnky, str. 10 |