| hodnost | Ldst. Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Polák |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Jersein, okr. Gr. Meseritsch, Mähren (správně okr. Groß Messeritsch, česky okr. Velké Meziříčí) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 14.9.1915 |
| místo boje | Gefecht bei Zlotniki |
| poznámka písařova | L VII. 15/6582 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-09, str. 9 |