| hodnost | Einj. Freiw. Korporal tit. Zugsführer |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Tepli |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Karlín, okr. Karolinenthal, Böhmen (správně okr. Karolienthal, česky okr. Karlín) |
| odvodní ročník | 1916 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 18.11.1917 |
| místo boje | Im Raume von Mte. Longara u bra. Meletta di Gallio |
| poznámka písařova | L. B. 64 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-11-20, str. 28 |