| hodnost | Landsturm Infanterist tit. Gefreiter |
| jméno | Karl |
| příjmení | Dolejš |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Čelin, okr. Přibram, Böhmen (správně okr. Przibram, česky okr. Příbram) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 18.11.1917 |
| místo boje | Im Raume von Mte. Longara u bra. Meletta di Gallio |
| poznámka písařova | L. B. 9965a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-11-20, str. 27 |