| hodnost | Einj. Freiw. tit. Gefreiter |
| jméno | Franz |
| příjmení | Haza |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Wischawitz(?), okr. Weinberge Königliche, Böhmen (správně okr. Weinberge Königliche, česky okr. Vinohrady) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 13.11.1917 |
| místo boje | Im Raume von Mte. Longara u bra. Meletta di Gallio |
| poznámka písařova | L. B. 317 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-11-20, str. 21 |