| hodnost | Fähnrich i.d.Res. |
| jméno | Karl |
| příjmení | Groiss |
| datum narození | 1885 |
| domovská příslušnost | Haselberg, okr. Horn, Niederösterreich (správně okr. Horn, česky okr. Horn) |
| odvodní ročník | R.O.A. |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 18.11.1917 |
| místo boje | Im Raume von Mte. Longara u bra. Meletta di Gallio |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-11-20, str. 21 |