| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Bušta |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Chlumetz, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | MGK III. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 16.11.1917 |
| místo boje | Im Raume von Mte. Longara u bra. Meletta di Gallio |
| poznámka písařova | L. B. 897 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-11-20, str. 19 |