| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Thomas |
| příjmení | Novak |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Oubislau, okr. Strakonitz, Böhmen (správně okr. Strakonitz, česky okr. Strakonice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 15.11.1917 |
| místo boje | Im Raume von Mte. Longara u bra. Meletta di Gallio |
| poznámka písařova | L. B. 32951/2a |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-11-20, str. 17 |