| hodnost | Gefreiter tit. Korporal |
| jméno | Josef |
| příjmení | Chaloupka |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Unter Kralowitz, okr. Ledeč, Böhmen (správně okr. Ledetsch, česky okr. Ledeč) |
| odvodní ročník | 1908 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 16.11.1917 |
| místo boje | Im Raume von Mte. Longara u bra. Meletta di Gallio |
| poznámka písařova | L. B. 91 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-11-20, str. 16 |