| hodnost | Ldst. Inft. |
| jméno | Andrej |
| příjmení | Matoušek |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Narametsch, okr. Trebitsch, Mähren (správně Narametsch, okr. Trebitsch, česky Nárameč, okr. Třebíč) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 81. pěší pluk |
| nižší jednotka | II. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 14.9.1915 |
| místo boje | Gefecht bei Zlotniki |
| poznámka písařova | L VII. 15/5070 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-09, str. 7 |