| hodnost | Landsturm Gefreiter tit. Korporal |
| jméno | Johann |
| příjmení | Blohs |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Neuberg, okr. Asch, Böhmen (správně okr. Asch, česky okr. Aš) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 18.11.1917 |
| místo boje | Im Raume von Mte. Longara u bra. Meletta di Gallio |
| poznámka písařova | L. B. 13984 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-11-20, str. 5 |