| hodnost | Ersatz Reserve Gefreiter |
| jméno | Johann |
| příjmení | Mazak |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Unter Hbit, okr. Přibram, Böhmen (správně okr. Przibram, česky okr. Příbram) |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 11.11.1917 |
| místo boje | Im Raume von Mte. Longara u bra. Meletta di Gallio |
| poznámka písařova | L. B. 840, IR. 102 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-11-20, str. 4 |