| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Karl |
| příjmení | Melichar |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Chlebow, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 8.11.1917 |
| místo boje | Stellung nächst Monte Zebio |
| poznámka písařova | L. B. 29312 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-11-01-10, str. 1 |