| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Zíka |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Ždar, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 4.10.1917 |
| místo boje | Stellung Monte Zebio |
| poznámka písařova | L. B. 9484 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-10-01-10, str. 1 |