| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Jarek |
| datum narození | 1899 |
| domovská příslušnost | Sedlec, okr. Selčan, Böhmen (správně okr. Seltschan, česky okr. Sedlčany) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.10.1917 |
| místo boje | Stellung Monte Zebio |
| poznámka písařova | L. B. 228 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-10-01-10, str. 1 |