| hodnost | Landsturm Infanterist tit. Gefreiter |
| jméno | Adolf |
| příjmení | Mužik |
| datum narození | 1898 |
| domovská příslušnost | Chlumetz, okr. Wittingau, Böhmen (správně okr. Wittingau, česky okr. Třeboň) |
| odvodní ročník | LsM |
| jednotka | 75. pěší pluk |
| nižší jednotka | Sturmkomp. |
| typ ztráty | nemocen |
| datum boje | 21.9.1917 |
| místo boje | Reserve in Bertoldi und im Aufmarschraum Monte Zebio |
| poznámka písařova | L. B. 18776 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1917-09-21-30, str. 1 |